О порядке оказания платных услуг

гражданам, имеющим право на бесплатное оказание медицинской помощи за счёт средств федерального бюджета и обязательного медицинского страхования в ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России»

1. ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА России» (далее – Исполнитель), имеет право оказывать платные медицинские услуги пациентам, имеющим право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, целевыми программами, в соответствии с разрешёнными видами медицинской деятельности.

2. Оказание платных медицинских услуг осуществляется с целью реализации прав граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (ст. 84, 19 п.2. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ), в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

3. Платные медицинские услуги оказываются пациентам на возмездной основе за счет личных средств граждан (далее – Потребителей), средств юридических лиц (далее – Заказчики) и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

4. Платные медицинские услуги могут предоставляться на иных условиях, чем предусмотрено территориальными программами и (или) целевыми программами бесплатного оказания медицинской помощи, как в полном объеме стандарта (порядка, схемы ведения пациентов) медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, так и в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, или оказываемом сверх установленного государственного задания.

5. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора. В случае отказа Потребителя (Заказчика) после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом Потребитель (Заказчик) обязан оплатить предоставленную медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором и возместить фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

6. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии:

- письменного информированного добровольного согласия на получение платных медицинских услуг,

- информирования о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинских работников, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя,

- других форм письменного и иных форм выражения информированного добровольного согласия, предусмотренных законодательством российской Федерации, и/или необходимых для оказания медицинской помощи.

7. Перечень платных медицинских услуг и цен на них устанавливаются в Прейскуранте на медицинские услуги, который утверждается Главным врачом больницы на основании Приказа ФМБА от 13 мая 2013г. №122 «Об утверждении Порядка определения платы для физических и юридических лиц за оказание услуг (выполнение) работ, относящихся к основным видам деятельности федеральных бюджетных учреждений, находящихся в ведении ФМБА России, оказываемых ими сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определённых федеральными законами, в пределах установленного государственного задания, Приказа министерства здравоохранения от 18 ноября 2013г. №853н «Об утверждении Порядка определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности федеральных бюджетных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, оказываемые сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания».

8. Плановые медицинские услуги на возмездной основе оказываются:

8.1. в виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, или оказываемого сверх установленного государственного задания:

- гражданам имеющим право на медицинское обслуживание за счёт средств федерального бюджета в медицинских организациях ФМБА России в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006г. №1156-р «Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России» (с изменениями и дополнениями), в том числе по договорам добровольного медицинского страхования;

- по договорам с юридическими лицами, в том числе по договорам добровольного медицинского страхования, гражданам имеющим право на получение медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования и не имеющих право на медицинское обслуживание в медицинских организациях ФМБА России.

8.2. в полном объёме стандарта медицинской помощи (порядка, схемы ведения пациентов):

- гражданам, не имеющим право на медицинское обслуживание в медицинских организациях ФМБА России при самостоятельном обращении,

- гражданам, имеющим право на медицинское обслуживание в медицинских организациях ФМБА России по их просьбе и/или самостоятельном обращении,

- по договорам с юридическими лицами, в том числе по договорам добровольного медицинского страхования, гражданам любой категории в объёме и на условиях предусмотренными Программами добровольного медицинского страхования (медицинского обслуживания).

9. Виды платных медицинских услуг

9.1. Профилактические медицинские услуги

• предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу;

• периодические медицинские осмотры работников предприятий и организаций, не подлежащих обслуживанию ФМБА России в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006г. №1156-р «Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России»;

• медицинское освидетельствование на право приобретения, хранения, ношения и использование огнестрельного оружия;

• медицинское освидетельствование на право вождения автотранспортного средства;

• медицинское освидетельствование на право вождения автотранспортного средства;

• медицинское освидетельствование на получение справки об отсутствии противопоказаний для работы со сведениями составляющими государственную тайну;

• медицинское освидетельствование санаторно-отборочной комиссией, за исключением случаев направления на санаторно-курортное лечение и оздоровительное лечение по путёвкам выданным санаторно-отборочными комиссиями медицинских организаций ФМБА России и в здравницы ФМБА России;

• приём (осмотр, консультация) врача-специалиста с оформлением санаторно-курортной карты, справок в бассейн, для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за рубеж;

• догоспитальное обследование для плановой госпитализации;

• дополнительное индивидуальное обследование в амбулаторных условиях (расширение объёма обследования во время прохождения периодического медицинского осмотра, диспансеризации);

• Программы индивидуального медицинского ведения пациентов;

9.2. Оздоровительные и косметологические услуги

• стоматологические ортопедические услуги, зубопротезирование и подготовка к нему, включая удаление и депульпирование зубов, замена старых пломб без медицинских показаний и пр.; восстановление разрушенной более чем на 50% коронки зуба и его эндодонтическое лечение, имплантация зубов. Профилактическое лечение некариозных поражений твердых тканей зуба (клиновидные дефекты, эрозии), герметизация фиссур, снятие зубных отложений, покрытие зубов фторсодержащими препаратами и лаками и пр.) и косметическая реконструкция зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов, отбеливание зубов; удаление ретинированных и дистопированных, манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями. Устранение ортодонтических нарушений; использование термофилов, гуттаперчевых и анкерных штифтов, светоотверждаемых пломб; депофорез;

- методы традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, лечение методами традиционной медицины: электроакупунктура, гирудотерапия, фитотерапия;

• профилактическое оздоровительное физиотерапевтическое лечение, при отсутствии абсолютных показаний: бальнеологические процедуры (водные процедуры: ванны, душ, бассейн); ЛФК на тренажерах, индивидуальные занятия ЛФК, грязелечение, профилактический массаж, тренажеры, мониторинговая очистка кишечника, аппаратное лечение простатитов, теплолечение, галотерапия (соляная пещера) и прочее;

- услуги психотерапевта, диетолога;

- экстракорпоральные методы лечения и детоксикации: внутривенная лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция, гипо-, нормо- и гипербарическая оксигенация (за исключением случаев по жизненным показаниям);

- коррекция веса;

- диагностика и лечение храпа и апноэ во сне;

- коррекция зрения с помощью методов лазерной хирургии;

• терапевтические и хирургические косметологические манипуляции (услуги), в т.ч. устранение косметических дефектов, в том числе удаление папиллом, бородавок, моллюсков, невусов, мозолей, кондилом, атером, липом, халязион и пр.; диагностика и лечение заболеваний волос (алопеция и др.); инъекционная флебосклерооблитерация.

9.3. Консультативно-диагностические услуги

- индивидуальный (личный, семейный) врач-куратор,

- оказание плановой специализированной консультативно-диагностической помощи врачом-терапевтом участкового;

- амбулаторные посещения врача в день поступления и (или) в день выбытия из стационара в пределах одной медицинской организации;

- повторные посещения врача одной и той же специальности в один день при оказании амбулаторной медицинской помощи;

- посещение в течение дня больным по поводу одного и того же заболевания (профилактического осмотра) одного и того же врача;

- оказание плановой специализированной консультативно-диагностической помощи без направления врача-терапевта участкового (а так же при отсутствии медицинских показаний и/или по желанию пациента);

- консультации проводимые заведующими отделениями, врачебным персоналом, имеющим учёную степень;

- консультации и экспертизы, проводимые комиссионно, врачебные консилиумы;

- случаи оказания медицинской помощи застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях;

- посещения среднего медицинского персонала, не ведущего самостоятельный амбулаторный прием, в том числе посещения доврачебного кабинета;

- обследования в кабинетах функциональной диагностики, рентгенологии, лабораториях и т.д. (параклинических служб), в том числе без направления профильного врача-специалиста;

- оказание плановой первичной медико-санитарной помощи врачами-специалистами стационара Центра;

- консультативно-диагностические услуги, не требующие пребывания в стационаре, и проводимые в период пребывания пациента в круглосуточном стационаре;

- плановые медицинские услуги, оказываемые врачами-специалистами, содержащимися сверх численности, предусмотренной рекомендованными нормативами, определяющими структуру и штатную численность медицинских организаций;

- плановые медицинские услуги, оказываемые с использованием, современного оборудования, не предусмотренного табелем оснащения медицинской организации подобной мощности и/или приобретенным за счёт внебюджетных средств;

• Программы дополнительного (индивидуального) медицинского обследования пациентов.

9.4. Медицинская помощь на выезде

• медицинские услуги оказываемые на выезде (дома, офисе);

• выезд врача (медицинской сестры) для оказания медицинских услуг на дому;

• индивидуальный медицинский уход средним и/или младшим сестринским персоналом на дому;

• «стационар на дому»;

• медицинская транспортировка и медицинское сопровождение при транспортировке, при отсутствии абсолютных показаний;

• медицинское обеспечение массовых и спортивных мероприятий.

9.5. Обследование и лечение в стационарных условиях

- курация лечащим врачом, манипуляции, уход и наблюдение средним и младшим медицинским персоналом в 1-2х местных палатах;

- услуги по индивидуальному медицинскому ведению пациентов в стационаре (индивидуальное консультирование врачами специалистами, дополнительное медикаментозное лечение, инструментальное и лабораторное обследование сверх объёмов (частоты, количества, профиля) предусмотренных стандартами медицинской помощи (схемами ведения пациентов), а так же по сопутствующим заболеваниям, не требующих обследования и лечения в условиях круглосуточного стационара, без абсолютных медицинских показаний и при их возможности получения в плановом порядке в амбулаторных условиях);

- пост индивидуального медицинского наблюдения средним (младшим) медицинским персоналом;

- пост индивидуального врачебного наблюдения;

- обследование, процедуры, манипуляции в палате при способности пациента к самостоятельному обслуживанию и передвижению при состояниях не угрожающих жизни и здоровью;

- медикаментозное лечение и оперативное пособие с использованием, клинически эффективных лекарственных препаратов, медицинских устройств и приспособлений, индивидуальных изделий медицинского назначения, требующихся в ходе оперативного вмешательств и не покрывающиеся средствами федерального бюджета и обязательного медицинского страхования и/или не входящих в стандарт медицинской помощи (порядок, схему ведения пациента), в формуляр обеспечения лекарственными препаратами, в табель оснащения и рекомендованные нормативы потребления (выдачи), утвержденные приказами Министерства здравоохранения СССР от 28.08.1985г. №1145 «Об утверждении Временных нормативов потребления перевязочных средств для лечебно-профилактических и аптечных учреждений»; от 15.09.1988г. №710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий»; от 29.01.1988г. №65 «О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви», постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010г. №58
«Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; приказом Минздрава РФ от 01.09.2010г. № 777н;

- медикаментозное лечение с применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, не предусмотренных стандартами медицинской помощи (порядками, схемами ведения пациентов);

- дополнительное (альтернативное) оперативно-хиругическое пособие, с применением малотравматичных, органосохраняющих высокотехнологичных, эндовидеохирургических медицинских технологий, по фоновым, сопутствующим заболеваниям, при возможности их выполнения в плановом порядке при состояниях не угрожающих жизни и здоровью, а так же при условии, что пациенту были предложены стандартные технологии и методы лечения данного заболевания, применяемые в Российской Федерации и отказа от их использования;

- дополнительное лечебное питание во время стационарного лечения, в том числе с использованием специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;

- плановое догоспитальное (предоперационное) обследование в стационарных условиях, при необходимости его выполнения в амбулаторных условиях;

- дополнительное углубленное профилактическое обследование в стационарных условиях;

- профилактическое оздоровительное физиотерапевтическое лечение в стационарных условиях, при отсутствии абсолютных показаний;

- оказание медицинской помощи при отсутствии абсолютных медицинских показаний для обследования и лечения в условиях круглосуточного стационара:

- плановое обследование и лечение в стационарных условиях, при возможности лечения в амбулаторных условиях при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного наблюдения и лечения, в том числе оперативного (диагностического) вмешательства;

- госпитализация для лечения, в том числе оперативного вмешательства, необследованных пациентов, для планового догоспитального (предоперационного) обследования в стационаре, при его возможности выполнения в амбулаторно-поликлинических условиях;

- госпитализация для подготовки к специализированной хирургической помощи пациентов с некомпенсированными хроническими заболеваниями, при возможности подготовки пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях;

- плановое обследование и лечение в стационарных условиях, по сопутствующим, фоновым, конкурирующим заболеваниям, не являющихся поводом для текущей госпитализации, при возможности их выполнения в амбулаторных условиях;

- долечивание в стационаре сверх сроков, необходимых для круглосуточного обследования и лечения в условиях круглосуточного стационара и/или необходимых для купирования состояния угрожающего жизни и здоровью, при отсутствии явных признаков угрозы жизни и состояний угрожающих жизни и здоровью, а так же возможности долечивания в амбулаторно-поликлинических условиях или дневном стационаре;

- оказание медицинской помощи вне очереди (сокращение сроков ожидания) медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, при отсутствии абсолютных показаний.

9.6. Любые другие плановые медицинские услуги:

• выполняемые при самостоятельном обращении и/или по желанию пациент;

- выполняемые без абсолютных медицинских показаний, без назначения врача или предписанные врачами других ЛПУ;

- при предоставлении медицинских услуг анонимно;

- предоставляемые гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию (при отсутствии полиса обязательного медицинского страхования).

В случае отказа получения медицинских услуг за плату при отсутствии полиса обязательного медицинского страхования, в случаях отсутствия признаков и состояний угрожающих жизни и здоровью, а так же возможности долечивания в амбулаторных условиях, медицинская помощь оказывается в объёме экстренной и неотложной медицинской помощи, с рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению по территориально-участковому принципу (по месту жительства, работы, учёбы).

10. Документы регламентирующие оказание платных медицинских услуг:

10.1. Гражданский кодекс Российской Федерации,

10.2. Налоговый кодекс Российской Федерации,

10.3 Федеральные законы Российской Федерации:

- от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

- от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,

- от 27 июля 2006г. №152-ФЗ «О персональных данных»,

- от 17 июля 1999г. №181-ФЗ «Об основах охраны труда в российской Федерации (в ред. Федеральных законов от 20.05.2002 №53-ФЗ, от 10.01.2003г. №15-ФЗ, от 09.05.2005г. №45-ФЗ, с изм., внесенными Федеральным законом от 26.12.2005г. №189-ФЗ)

- от 07.02.1992 №2300-1 (ред. от 21.12.2004) «О защите прав потребителей»

10.4. Постановления Правительства Российской Федерации:

- от 21.08.2006г. №1156-р (ред. от 25.04.2012г.) «Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России»);

- от 26 июля 2012г. №770 «Об особенностях выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включёнными в соответствующий перечень, а так же работниками организаций, включённых в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особыми условиями труда»,

- от 26 декабря 2014г. №1540 «Об особенностях организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объёмов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для человека физическими, химическими и биологическими факторами, включённых в соответствующий перечень, работникам организаций, включённых в перечень организаций и отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда».

- от 20.02.2001г. №132 «Об утверждении перечня медицинских услуг по диагностике, профилактике и лечению, оказываемых населению, реализация которых независимо от формы и источника их оплаты не подлежит обложению налогом на добавленную стоимость»,

- от 04 октября 2012г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»,

- от 18.10.2013 №932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014г и плановый период 2915-2016гг.»

- распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012г. №2599-р «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения»;

- Положением о составе затрат по производству и реализации продукции (работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.08.1992г. №552.

10.5. Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации

- от 26 апреля 2012г. №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»,

- от 15 мая 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»,

- от 23 апреля 2012г. №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»,

- от 25 января 2011 г. №29н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учёта в сфере обязательного медицинского страхования»

- от 17 февраля 2012 г. №139н Об утверждении методики определения платы за оказание необходимой и обязательной услуги по медицинскому освидетельствованию с выдачей справки в целях предоставления государственных услуг федеральными органами исполнительной власти и предельных размеров платы за её оказание.

- от 18 ноября 2013 г. N853н «Об утверждении Порядка определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности федеральных бюджетных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, оказываемые сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания»

- от 10.04.2001 №113 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги» и от 16.07.2001 №268 «О введении в действие отраслевого классификатора «Сложные и комплексные медицинские услуги»,

- от 28.02.2011г. №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»,

- от 27.12.2011 № 1664 Об утверждении Номенклатуры медицинских услуг.

10.6. Инструкции и методические рекомендации

- Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временной), утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской академией медицинских наук от 10.11.1999г. №01-23/4-10 и №01-02/41.

- Письмо Минэкономики России от 03.03.1999г. №7-225 «О ценах на платные медицинские услуги».

- Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 06.12.1995г. №СИ-484/7-982.

- Письмо Минздрава России №19-15 и Минздравмедпрома №5 от 26.11.1992г. «Методические рекомендации по расчету тарифов на медицинские услуги».

- Постановление СМ РФ от 30.07.1993г. №745 «Об утверждении Положения по применению контрольно-кассовых машин при осуществлении денежных расчетов с населением и Перечня отдельных категорий предприятий (в том числе физических лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в случае осуществления ими торговых операций или оказания услуг), организаций и учреждений, которые в силу специфики своей деятельности либо особенностей местонахождения могут осуществлять денежные расчеты с населением без применения контрольно-кассовых машин» (с изменениями от 23.10.1995, 06.01.1997, 19.12.1997, 07.08.1998, 03.09.1998, 21.11.1998, 07.01.1999, 02.12.2000), письмом Министерством Финансов Российской Федерации от 20.04.95 №16-00-30.

10.7. Приказа ФМБА России от 30.03.2007г. №88 «О добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство».